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Cómo funciona el sistema de salud en Estados Unidos

Distinción entre salud pública y privada

By - Interlink FBC | 3 abril, 2024

El modelo de sistema de salud en Estados Unidos es complejo y se caracteriza por su diversidad, ya que no existe un sistema de salud universal. En cambio, hay una combinación de sistemas públicos y privados que brindan servicios de atención médica. ¿Los conoces?

En este artículo, exploraremos las dinámicas y desafíos inherentes a esta combinación de sistemas para ayudarte a tomar decisiones adaptadas a tus necesidades específicas. ¡Avancemos!

Salud pública en Estados Unidos

Desde su aprobación en 2010, la Ley de Atención Médica Asequible (Affordable Care Act, en inglés), también conocida como Obamacare, expandió la cobertura médica para millones de estadounidenses. 

Esta iniciativa tuvo un impacto significativo en la vida de millones de estadounidenses. Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos, más de 30 millones de personas se beneficiaron de Obamacare en 2022. 

Dentro de sus beneficios encontramos que proporcionó subsidios para seguros médicos y prohibió la negación de cobertura debido a condiciones preexistentes. Examinemos de cerca los programas específicos que contribuyen a esta cobertura expandida:

Medicare

Medicare está destinado principalmente a personas mayores de 65 años, pero también cubre a personas más jóvenes con ciertas discapacidades. La población elegible se inscribe en el programa y recibe cobertura para servicios hospitalarios y servicios médicos. 

Aunque está financiado por el gobierno federal, Medicare también puede incluir opciones de planes privados, conocidos como planes Medicare Advantage, que ofrecen coberturas adicionales.

Medicaid

Medicaid es un programa de seguro médico para personas de bajos ingresos. Proporciona acceso a atención médica esencial para aquellos que de otro modo no podrían pagarla.

Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP)

CHIP proporciona cobertura de salud a niños de familias de bajos ingresos que no cumplen con los requisitos de Medicaid. Esto asegura que los niños tengan acceso a servicios médicos esenciales, incluyendo visitas al médico, hospitalización, vacunas y más. Similar a Medicaid, CHIP es un programa conjunto financiado por el gobierno federal y estatal.

modelos de sistema de salud en estados unidos

Salud privada en Estados Unidos

El sistema de seguros médicos en Estados Unidos juega un papel fundamental en el acceso a la atención médica. Aunque son principalmente privados, las personas pueden adquirir la cobertura a través de distintas vías.

Una de las modalidades más extendidas es a través de los empleadores. Muchas empresas ofrecen a sus empleados planes de seguro de salud en Estados Unidos como parte integral de los beneficios laborales. Este tipo de seguro, conocido como seguro de salud de empleador, proporciona una cobertura integral tanto para los trabajadores como para sus familias. En este caso, la empresa asume parte de los costos de la prima mensual, permitiendo que los empleados accedan a cobertura médica a un costo más asequible.

Aquellos que no obtienen seguro médico a través de sus empleadores tienen la opción de comprarlo individualmente en el mercado privado. Este enfoque permite a las personas personalizar sus planes de seguro según sus necesidades específicas y circunstancias familiares.

Conoce más sobre los tipos de coberturas médicas en Estados Unidos en nuestro video:

Nivel de salud en Estados Unidos

El nivel de salud en Estados Unidos varía significativamente según diversos factores, incluidos la región geográfica, el acceso a la atención médica, y las disparidades socioeconómicas. En este contexto, la esperanza de vida en Estados Unidos es de aproximadamente 78.8 años, lo que es relativamente alto en comparación con otros países, pero más bajo que en muchas otras naciones desarrolladas.

Aunque cerca del 91% de los estadounidenses tienen algún tipo de seguro de salud, ya sea privado o a través de programas gubernamentales, existen disparidades significativas en el acceso a la atención médica. Conócelas a continuación:

Desafíos en el sistema de salud en Estados Unidos

Costos médicos elevados: Los altos costos médicos son una preocupación constante en Estados Unidos. Los precios de los medicamentos recetados y los procedimientos médicos pueden ser prohibitivos para muchas personas.

Según la Kaiser Family Foundation, los gastos médicos de bolsillo promedio para una familia en 2022 son de aproximadamente $5.200 al año.

Brechas en el acceso: A pesar de los programas de seguro médico, millones de estadounidenses aún carecen de cobertura. Las disparidades en el acceso a la atención médica son un problema importante, especialmente entre las minorías.

Calidad de la atención: Si bien Estados Unidos cuenta con hospitales de alta calidad, las variaciones en la atención médica aún existen. La calidad puede depender del estado de salud, la ubicación y la cobertura de seguro.

Cómo acceder al seguro médico siendo extranjero

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Investiga tus opciones antes de emigrar: Antes de mudarte a Estados Unidos, investiga las opciones de seguros médicos disponibles en el estado al que te trasladarás. Esto te permitirá tomar decisiones informadas y estar preparado.

Asesoramiento legal: Busca asesoramiento legal de expertos en inmigración para comprender tus derechos y opciones en cuanto a atención médica como inmigrante. Un abogado de inmigración puede brindarte orientación específica según tu estatus migratorio.

Redes de apoyo comunitario: Únete a grupos y comunidades de inmigrantes en tu área. Estos grupos pueden proporcionar información valiosa sobre recursos locales, clínicas de atención médica asequible y programas de asistencia.

Planificación financiera: Prepara un presupuesto que incluya gastos relacionados con la atención médica y el seguro. Considera costos como primas mensuales, deducibles y copagos en tu presupuesto.

Cobertura preventiva: Aprovecha los servicios preventivos gratuitos que ofrecen muchos planes de seguro médico. Esto incluye exámenes de salud y vacunas.

Palabras finales sobre el sistema de salud en Estados Unidos

El sistema de salud en Estados Unidos, con su complejidad y desafíos, demanda una comprensión profunda para la toma de decisiones informadas. 

A través de este artículo, hemos explorado las dinámicas entre lo público y lo privado, destacando la dualidad que caracteriza a este sistema. A pesar de los desafíos que exploramos, vemos un panorama de mejora con la implementación de reformas como Obamacare

Aunque en Interlink FBC no ofrecemos directamente estos servicios, estamos comprometidos a facilitarte el acceso a profesionales altamente calificados que puedan proporcionarte la orientación y el apoyo que necesitas. ¡Contáctanos!